Indications reposant sur des essais avec répartition aléatoire des sujets, méta-analyses, passages en revue systématiques

La ventriculographie isotopique à l’équilibre permet en particulier une quantification fiable de la fraction d’éjection VG et des volumes VG. La valeur pronostique de la FEVG chez les patients cardiaques est validée par de nombreuses études. Nous citerons les principales indications où l’usage de cette technique a été validé.

L’évaluation de la fonction cardiaque dans la maladie coronarienne, notamment :

• Patients avec une maladie coronarienne connue sans antécédent d’infarctus du myocarde (IDM),
• Patients avec un antécédent d’IDM,
• Patients avec un épisode aigu d’IDM,
• Patients après revascularisation myocardique,
• Patients sous traitement avec des inotropes négatifs (bêta-bloquants, anticalciques).
• L’insuffisance cardiaque : La ventriculographie permet de préciser la part des troubles de la fonction systolique et celle des troubles de la fonction diastolique et d’établir un suivi sous traitement.
• L’évaluation de la fonction ventriculaire gauche avant, pendant et après chimiothérapie avec des médicaments cardio-toxiques (exemple : anthracyclines).
• Les maladies valvulaires.
• La recherche d’une dysplasie arythmogène du ventricule droit.
• La recherche étiologique devant une dyspnée non expliquée par une pathologie respiratoire.

Indications reposant sur des travaux d’expérimentation ou d’observation fiables

• Chez les malades anéchogènes, la ventriculographie isotopique à l’équilibre sous faible dose de dobutamine peut contribuer à l’évaluation de la viabilité myocardique.
• La ventriculographie isotopique à l’équilibre peut contribuer à la recherche des voies de stimulations accessoires dans la maladie de Wolf-Parkinson-White.
• La ventriculographie isotopique à l’équilibre, à l’effort ou sous dobutamine peut être utilisée dans la détection et ou la stratification du risque dans la cardiopathie ischémique mais elle a été largement remplacée dans cette indication par la tomoscintigraphie myocardique de perfusion myocardique.
• Estimation des volumes ventriculaires gauches (estimation visuelle et quantification), les fonctions systoliques et diastoliques régionales du VG,
• Analyse de la cinétique régionale du VG et du VD,
• Analyse du rapport des volumes d’éjection,
• Analyse de la réponse à l’exercice ou sous stress des paramètres mentionnés ci-dessus.

Le principal paramètre obtenu est la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG).